Но-Шпа при беременности на ранних и поздних сроках: показания, инструкция по применению…

Нош-па считается безвредным препаратом, который принимают по предписанию лечащего врача для устранения спазмов и болевых ощущений. Но можно ли беременным пить Но-шпу? Разрешено её принимать и в этот период. Следует знать особенности этого медикамента и пить его строго при наличии показаний.

  • Показания для применения
  • Противопаказания
  • Приём на первых месяцах беременности
  •  Применение на поздних сроках
  • Как принимать
  • Аналоги препарата
    • Дротаверин
    • Спасзмонет

Содержание

Показания для применения

Этот медикамент назначается в основном для устранения болевых ощущений во время спазмов в случае преждевременного повышенного тонуса матки. А также Нош-па применяется:

  • для облегчения болей при болезни почек;
  • при воспалении в районе толстой кишки;
  • если имеются обострения хронического холецистита;
  • воспалении слизистой оболочки желудка и в случае язвы;
  • в случае болевых ощущениях в жёлчном пузыре;
  • при головных болях;
  • коликах различной этиологии.

Также могут назначить его для снижения болевых спазмов при родах.

Активное вещество препарата — Дротаверин способствует расслаблению мышц, в том числе и шейки матки. Поэтому его часто принимают для облегчения процесса родов.

Противопаказания

При всей безобидности препарата, его приём не допускается в следующих случаях:

  • наличие чувствительности к активным компонентам лекарства. Если при приёме Но-шпы возникает проявление аллергии, то его приём следует прекратить;
  • в случае чувствительности к дисульфиду натрия. Такой компонент присутствует только в жидких формах препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • при наличии тяжёлых форм почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
  • при пониженном давлении принимать его следует с осторожностью, особенно в момент введения препарата внутривенно.

Кроме этого, Но-шпа обладает побочными эффектами. Иногда могут наблюдаться головные боли, головокружение, усиление сердцебиения, крапивница и сбои в работе органов ЖКТ.

После приёма этого медикамента, беременная женщина может чувствовать тошноту. Это тоже может быть побочным действием медикамента. В таком случае стоит об этом сообщить врачу. Если есть индивидуальная непереносимость этого медикамента, то следует заменить его на другое лекарство.

Приём на первых месяцах беременности

В первые месяцы беременности, когда активно идёт развитие органов ребёнка и формируется плацентарный барьер, врачи с опаской назначают любые лекарственные средства. Поэтому важно знать можно ли пить Но-шпу во время беременности в это время. Женщине нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем и не допускать затяжного течения каких-либо клинических проявлений. Нош-па относится к тем медикаментам, которые должны быть в сумочке у всех женщин. Особенно это относится к беременным на ранних сроках.

Нош-па обладает способностью оказывать помощь при угрозе выкидыша. Снижая тонус матки, она способствует прекращению её избыточной мышечной активности. Именно на первых месяцах беременности есть большой риск таких проявлений. Поэтому Но-шпа должна быть первым помощником в случае возникновения такой угрозы.

Никакого влияния на формирующийся плод она оказать не может. Это подтверждают исследования, проводимые учёными. Никакого вредного воздействия на здоровье ещё не родившегося ребёнка, обнаружено не было. Но принимать таблетки Но-шпы все же необходимо в крайнем случае и только по предписанию врача.

При этом необходимо отметить, что Но-шпа сама по себе никак не может помочь, если угроза выкидыша возникает по следующим причинам:

  • замершая беременность на раннем сроке;
  • отслойка плаценты;
  • недостаток прогестерона.

В этом случае препарат не решит проблему, а только снизит болевые ощущения после его приёма. Его дозировка рассчитывается лечащим врачом. Но средняя доза равна 1–2 таблетки по три раза в день. В зависимости от производителя медикамент содержит разное количество активного вещества. Поэтому необходимо обязательно знакомиться с инструкцией.

 Применение на поздних сроках

Применение этого препарата на последних месяцах беременности и перед родами должно быть очень осторожным. Врачи обычно не назначают его в это время. Это связано с тем, что Но-шпа во время беременности на таких сроках, расслабляет гладкую мускулатуру матки. Также это действие распространяется и на её шейку. Если задумываться о том, можно ли принимать Но-шпу во время беременности на таких сроках, то однозначный ответ может дать только врач.

На поздних сроках беременности, когда организм матери уже готовится к родам, любое лекарственное средство, действующее на шейку матки, может вызвать их начало. Но задача гинеколога сохранить имеющуюся беременность и довести её до логического завершения. Поэтому в этот период с большой осторожностью назначают препараты, способные вызвать преждевременные роды.

Другое дело, когда срок уже подошёл и женщина готова к родам. Дотоверин часто используется в ходе этого процесса для облегчения родовой деятельности. Для того чтобы шейка матки вовремя раскрылась и болезненный спазм не был настолько ощутимым, могут назначить Но-шпу. В этом случае Но-шпа назначается внутривенно в виде капельницы или укола. При такой необходимости приём препарата назначается только один раз в сутки и не более 5–6 дней.

Как принимать

Разобравшись в показаниях и мерах предосторожности, следует понять, как правильно принимать Но-шпу по рекомендациям врача.

Разовый приём препарата 1–2 таблетки. Этой дозы будет достаточно, чтобы избавиться от спазма в течение часа.

Принимать его разрешено не более 3 раз в сутки. Продолжительность приёма не может быть более 2 дней. При большем сроке могут быть побочные действия.

Чтобы избежать передозировку препарата, самостоятельное лечение не допускается. Для лечения пищеварительной и мочевыделительной системы Но-шпу следует принимать с осторожностью. Если при этом не наблюдается тонуса матки, то лучше произвести замену медикамента на другой, не имеющий расслабляющего влияние на матку.

Медикамент выпускается в двух формах. Она может быть в виде таблеток или инъекций. Таблетки размещены в картонных упаковках, которые имеют несколько блистеров. Встречается препарат в виде флакона, при нажатии на который появляется таблетка.

Аналоги препарата

Но-шпа имеет аналоги, производимые на территории России. Они дешевле, чем оригинальный препарат. Но не все лекарственные средства допустимо принимать беременным женщинам.

Дротаверин

Этот медикамент является аналогом Но-шпы, выпускаемой во Франции. Также он выпускается в виде таблеток и инъекций для внутривенного или внутримышечного введения. Разрешено употреблять не более 40 мг этого активного вещества. Продолжительность приёма не должна быть более 2 дней.

Побочные эффекты схожи тем, которые наблюдаются после приёма Но-шпы. Могут быть головные боли, тошнота и головокружение. Специалисты утверждают, что такой препарат безопасен в период вынашивания ребёнка и оказывает успокаивающее действие при симптомах гипертонуса матки.

Спасзмонет

В состав этого препарата отечественного производства также входит активное вещество дротаверин. Согласно инструкции, этот препарат допустимо принимать в период беременности и даже лактации. Но только в случаях крайней необходимости. В основном этот препарат назначают для уменьшения боли в пищеварительном тракте.

Хорошее действие он оказывает при спазматических болях при повышенном тонусе матки. При отсутствии этого симптома пить этот препарат нельзя так же, как и Но-шпу. Из-за чрезмерного расслабления мышц матки может возникнуть угроза выкидыша. Поэтому принимать его можно только в крайней необходимости.

Другие препараты, с наличием в составе дротаверина также могут оказать успокаивающее действие при болях, но из-за присутствия в них других веществ, беременным принимать их нельзя.

Узнайте:

Насколько безопасна липа при беременности? Чаи и настойки из цветов и листьев

Безопасна ли валерьянка при беременности?

Чем опасен Мукалтин при беременности, а чем полезен?

Какие антибиотики можно применять при беременности

Состав и формы выпуска Но-Шпы

Данный препарат по современной классификации относится к группе ЛС, применяемых для патогенетической терапии функциональных расстройств со стороны ЖКТ, однако и в кардиологии это средство также нашло применение благодаря своему вазодилятирующему эффекту.

Основным действующим веществом (так называемой биохимически активной субстанцией) является не что иное, как дротаверина гидрохлорид, — производное изохинолина. Проявляет спазмолитическую активность в отношении гладких миоцитов, локализующихся в сосудах, а также в желчевыводящих, урогенитальных органах и органах разных уровней ЖКТ. Обратите внимание на то, что препарат эффективен относительно гладких мышц как магистральных сосудов, так и гематомикроциркуляторного русла.

Обладает выраженной способностью дилятировать гладкие мышцы, устраняя при этом спастические боли благодаря расширению диаметра просвета в сосудах, что значительно улучшает поступление кислорода в ткани (иначе говоря, нормализует трофику и обменные процессы). Несмотря на то что основное действующее вещество лекарства (биохимически активная субстанция) – это дротаверина гидрохлорид.

Однако препарат не был бы настолько эффективным, если бы не содержат адъюванты (вспомогательные вещества): магния стеарат- 3 мг, повидон- 6 мг, тальк- 4 мг, лактозы моногидрат- 52 мг., крахмал кукурузный- 35 мг.

Выпускается ЛС в рецептурной форме таблетки 40 мг. — желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с нанесенной гравировкой «spa» на одной стороне. Фасуются по 6, 10, 12, 20 или 24 табл. в блистере, упаковываются исключительно в ПВХ/Алюминий. По 1, 2, 4 или 5 бл. по 6 табл. помещают в картонную пачку.

Влияние Но-шпы на давление

Но-шпу относят к фармгруппе ЛС, обладающих довольно выраженными спазмолитическими свойствами. В ее составе присутствует Дротаверин, который может купировать спазм сосудов, и помогать снизить АД. Он воздействует на сосуды, ткани, мышцы, расслабляя их. Именно из-за этих свойств Но-шпа может применяться при повышенном АД. Но-шпу могут использовать при различных заболеваниях, так или иначе связанных с нарушениями кардиоциркуляции спастического генеза. По своим характеристикам это ЛС очень похоже на Папаверин, но имеет более выраженное действие, является довольно эффективным. Если его употреблять, АД будет увеличиваться

Из-за того, что Но-шпа способна расширять сосуды и улучшить тем самым кровообращение, она может снижать цифры АД. Дополнительный эффект от применения Но-шпы проявляется в том, что при этом препарате пропадает головная боль.

Прием этого ЛС весьма эффективен в той ситуации, если причиной повышения АД является спазм сосудов, ответственных за церебральное кровообращение. Именно благодаря этой особенности его можно использовать для снятия мигренозных приступов.

Благодаря своему выраженному фармакологическому эффекту, Но-шпа сможет помочь при ГБ кризе с высоким и низким АД. Но для достижения желаемого эффекта, а главное — безопасного, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Если лекарство вводится парэнтерально, нужно пациента уложить горизонтально. Данная необходимость объясняется тем, что с большой долей вероятности возможно развитие острой (молниеносной) сердечно-сосудистой недостаточности (ОСН). Опасность в данном состоит в том, что существует реальная угроза смерти.
  • Инъекция начинает реализовывать свой клинический эффект через несколько минут, а желаемый результат можно будет отметить через полчаса. Исходя из этих соображений, будет лучше, чтобы в/м и в/в уколы делал только специалист и желательно в стационарном медицинском учреждении.
  • При пониженном АД использование препарата не рекомендовано, даже в качестве обезболивающего — намного было бы лучше вколоть любой из НПВС.

Физиологический механизм клинического эффекта

Спазмолитический механизм ЛС ассоциирован с его свойством к изменению потенциала клеточных мембран и их проницаемости. Эффект может быть отмечен в случае спазмов как нервного, так и мышечного генеза. Действие препарата ни в коем случае не зависит от характера вегетативной иннервации, одинаково реализуя влияние на гладкие мышцы гастроинтестинальной, билиарной, урогенитальной и сосудистой систем.

 Можно ли принимать при повышенном давлении?

Именно реализуемый спазмолитический и сосудорасширяющий эффекты объясняют происходящее понижение АД в результате приема Но-шпы. Нужно делать поправку на то, что ее активное вещество реализует на кровеносную систему такое действие, которое кардинальным образом отличающееся от специфических гипотензивных препаратов.

Запомните, Но-шпа эффективна исключительно в том случае, когда повышение показателя АД вызвано спазмами сосудистых стенок, при этом она не признана особо сильным лекарством, работает Но-шпа мягко и непродолжительно. Исходя из этих соображений, данный спазмолитик назначается гипертоникам исключительно при обострении процесса или в качестве дополнения к основной терапии.

Дротаверин препятствует своим влиянием интенсивному проникновению кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов. Без участия этого химического элемента совершенно невозможно сокращение гладкомышечных волокон, поэтому уменьшение его концентрации неминуемо вызывает расслабление сосудов. Кроме того, это ЛС оказывает выраженный вазодилятирующий эффект, понижает интенсивность кровотока, что способствует плавному, постепенному падению АД.

Всегда необходимо к Но-шпе относиться серьезно даже с учетом того, что гипотензивный эффект этого препарата довольно мягок, назначать его, а также указывать его дозировку и режим приема должен только лечащий врач, учитывая особенности пациента. Потом уже, в последующий прием, можно будет принимать установленную дозировку самостоятельно.

При повышенных значениях АД рекомендованную дозу не следует ни в коем случае увеличивать, поскольку одним из значительных недостатков средства является его способность чрезмерно понижать давление.

Соответственно, при гипертонической болезни ЛС не применяется в течение длительного периода времени, а используется чаще в качестве неотложной помощи в том случае, когда специфические гипотензивные ЛС по тем или иным причинам недоступны.

Показания к применению

Используют рассматриваемое средство при возникновении необходимости в кратчайшие сроки купировать (снять) спазм и устранить спровоцированную им боль спастического характера. В частности, используют для устранения спазмов, возникающих при:

  • запорах и других нарушениях проходимости ЖКТ, вызванных спазмами;
  • спастическом колите, кишечных коликах, которые были спровоцированы задержкой газов в кишечнике;
  • спазмах гладкомышечных клеток, расположенных в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
  • воспалительных процессах мочеполового тракта;
  • холецистите, холелитиазе, ЯБЖ и ДПК;
  • болях, генерированных спазмами церебральных сосудов;
  • нарушениях гинекологического характера (альгодисменорее, профилактике спазмов матки во время беременности).

Используют, причем достаточно широко, Но-шпу и в постоперационный период для облегчения настоящего состояния больных, перенёсших операцию, а также при необходимости выполнить диагностические манипуляции, включая холецистографию.

Так что не только в качестве средства неотложной помощи при гипертонии Но-шпу используют — можно даже сказать, что это далеко не основной ее клинический эффект.

Способ применения

Как указано в аннотации, пить Но-шпу надо во время или после еды, запивая при этом небольшим количеством жидкости. Кроме того, Но-шпа может вводиться внутримышечно и внутривенно, а также приниматься перорально — в зависимости от того, насколько быстро необходимо реализовать клинический эффект. Инъекция будет наиболее эффективной, но вместе с тем оказанное воздействие уйдет быстрее всего. Конкретные дозировки в каждом отдельно взятом случае должны оговариваться с лечащим врачом.

Это важно! Повышать АД Но-шпа или же какой-то еще спазмолитик не будет ни в коем случае.

Противопоказания

Как и любой другой эффективный синтетический медицинский препарат, Но-шпа имеет некоторые противопоказания, которые могут негативно повлиять на состояние человека. Пусть их у нее не очень много, но тем не менее они есть:

  1. Прием Но-Шпы категорически противопоказан при острой сердечной, почечной или печеночной видах недостаточности, а также в тех ситуациях, если приходится сталкиваться с повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказано его применение в случае манифестации выраженной артериальной гипертензии.
  2. Недопустимо его назначение при атриовентрикулярной блокаде II-III степени, а также при кардиогенном шоке.
  3. Таблетированная форма Но-шпы содержит лактозу, поэтому данную форму никогда не применяют у больных, страдающих непереносимостью лактозы.
  4. Проявляют повышенную осторожность при назначении ЛС пациентам, у которых имеется гиперплазия простаты, закрытоугольная глаукома, атеросклероз венечных артерий (или подозрение на то, что имеет место такое заболевание).
  5. Препарат в форме таблеток категорически запрещается принимать детям в возрасте до 6 лет, инъекции Но-Шпы (как в/м, так и в/в прописывают только лицам, возрастом старше 18 лет).
  6. Если имеет место у пациента повышенная чувствительность к бисульфиту натрия, то однозначно следует воздержаться от инъекций данного ЛС и проводить лечение с помощью препаратов только в форме таблеток, причем это касается и других ЛС этой фармгруппы.
  7. По причине явно недостаточной изученности вопроса о проникновении Дротаверина в грудное молоко, Но-шпу настоятельно не рекомендуют принимать женщинам во время беременности (причем абсолютно на любом сроке гестации), а также кормящим грудью. Хотя некоторые исследователи касательно использования у беременных Но-шпы придерживаются несколько иного мнения. Они утверждают, что именно на ранних сроках прием Но-Шпы зачастую рекомендуют для снижения выраженности тонуса матки, способствуя при этом уменьшению угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Вместе с тем на сегодняшний день уже научно доказано то, что это вещество способно в определенной мере проникать через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер. Исходя из этих соображений, перед применением Но-шпы в 1 триместре следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом и оценить все преимущества и вероятные риски для жизни и здоровья плода и матери (определить соотношение пользы/возможного риска). На более поздних сроках и непосредственно в период родовой деятельности прием этого ЛС категорически противопоказан, так как в противном случае повышается вероятность возникновения кровотечений по причине гипотонии тканей матки.
  8. Людям с пониженным АД настоятельно рекомендуют с повышенной осторожностью относиться к приему данного ЛС во избежание угрожающего жизни падения цифр кровяного давления и связанной с этим низкой перфузии периферических органов.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия (нежелательные) на организм при приеме Но-шпы или Дротаверина развиваются крайне редко (частота их появления ≥0,01%, но <0,1%), но тем не менее, они есть, и включают следующие реакции:

  1. Головная боль, возникающее и длительно держащееся головокружение, бессонница.
  2. Учащение ЧСС, снижение показателей АД.
  3. Тошнота и запоры, а также прочие проявления диспепсического характера.
  4. Аллергические реакции разной степени интенсивности, вплоть до развития анафилактического шока.
  5. Отеки мягких тканей в области выполнения инъекции.
  6. Передозировка Но-шпой может приводить к нарушениям сердечного ритма разной степени и происхождения (могут быть аритмии как желудочкового, так и суправентрикулярного происхождения), причем вплоть до полной остановки деятельности сердца, вызванной тотальной блокадой обеих ножек пучка Гиса.

Нейтрализация развившихся последствий передозировки препарата должна быть выполнена под наблюдением врача в медицинском учреждении и включать в себя полный спектр необходимой симптоматической терапии. Рекомендуется патогенетическое лечение симптомов – промывание желудка, последующий прием сорбентов. При развитии аллергических реакций проводят необходимые терапевтические мероприятия, а именно — вводят в вену Атропин и Изопреналин, при остановке сердца – Атропин и Адреналин (также в/в) при остановке дыхания и параличе дыхательного центра рекомендована искусственная вентиляция легких.

Аналоги и их стоимость

К аналогам фармпрепарата Но-шпа относят:

  1. Но-шпу форте;
  2. Дротаверин форте;
  3. Спазмонет;
  4. Спазмол.

Пусть заменитель Но-шпы Дротаверин и не является оригинальным препаратом, а производится разными странами и фармкомпаниями, но он также реализует аналогичный терапевтический эффект.

Но-шпа же является импортным ЛС со стойкой доказательной базой — но на практике это не проявляется более высокой эффективностью или безопасностью.

Но-шпа находится на рынке фармпрепаратов на протяжении более длительного периода времени, что неуклонно свидетельствует о ее большей популярности. В противовес ей Дротаверин, благодаря низкой цене, также опробован значительным количеством пациентов и не уступает в эффекте на организм. Иначе говоря, единственное более-менее серьезное отличие Но-шпы от Дротаверина — это цена этого препарата.

Обратите внимание на то, что довольно высокая цена Но-шпы, которую производит французская Санофи-Авентис, связана не столько с высоким качеством ЛС, сколько с интенсивной и агрессивной маркетинговой работой по продвижению лекарства.

Из аналогов можно выделить:

  1. Дротаверин выпускается множеством фирм. Например, отечественная Органика и компания Алси Фарма выпускают и таблетированный, и инъекционный Дротаверин, но только цена ниже будет на несколько порядков.
  2. Спазмол — ещё один российский аналог — генерик «оригинального» препарата, который также выпускается в инъекционной и в таблетированной форме. В качестве действующего вещества (биохимически активной субстанции) используется точно так же, как и в Но-шпе Дротаверина гидрохлорид в количестве 40 мг. Цена — низкая, в несколько раз ниже, чем у французской Но-шпы.
  3. Спазмонет — недорогой словенский генерик выпуска компании КРКА. Препарат реализуется в картонных упаковках по 20 таблеток, каждая из которых содержит действующего вещества по 40 мг. Дротаверина гидрохлорида.  Соответственно, каждый из приведенных генериков будет влиять точно так же, как и оригинальный препарат, но только стоить будет значительно дешевле.

Применение при беременности и лактации

Согласно исследованиям применение Но шпы при беременности на ранних сроках не оказывает токсического действия на эмбрион, и не имеет тератогенного эффекта. Никаких подобных эффектов не замечено при применении медикамента во второй половине гестации. Назначают препарат для сохранения беременности при угрозе выкидыша. Спазмолитики, в частности Но шпа, наряду с покоем это основная терапия в ситуации, когда беременности грозит самопроизвольное прерывание.

Однако существует мнение среди врачей, что основная терапия на раннем гестационном сроке – это покой. Потому что в этом периоде миометрий не слишком чувствителен к действующем веществу медикамента. Тем не менее, его активно назначают с самого начала беременности. А вот на поздних сроках применение Но шпы при беременности для предотвращения преждевременных родов вполне эффективно. Принимать медикамент без консультации врача категорически не рекомендуется. Именно он должен взвесить риски для плода, выбрать форму лекарства, дозу и частоту приема.

Но шпу инструкция по применению в ампулах рекомендует в период физиологического разрешения родов, для сокращения периода раскрытия шейки матки. Внутримышечно вводят 2 мл средства, если должная эффективность не достигнута, то инъекцию можно повторить еще один раз через 2 часа. Но шпа при грудном вскармливании не рекомендуема к применению, в силу отсутствия соответствующих клинических испытаний.

Что такое нифедипин?

В основе препарата вещество, которое является блокатором медленных кальциевых каналов. Основные свойства: антигипертоническое – снижение артериального давления и антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии.

Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?

Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. 

Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления. Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности.

Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).

Поэтому в акушерстве раньше использовали нифедипин для снижения тонуса матки, хотя новейшие исследования не показали никакой эффективности этого препарата при тонусе. Сейчас его используют только для приостановки родов в случае ранних родов.

В акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:

  • При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
  • При проведении острого токолиза – подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах

Нифедипин при токолизе

Токолиз – это метод приостановки сократительной деятельности матки, проще говоря, схваток.

Акушеры используют этот метод для приостановки родов на 24-48 часов в случае, если роды преждевременные или у роженицы были выявлены какие-то отклонения, и ее нужно срочно перевозить в специализированный центр.

Если роды преждевременные, с 22 по 36 недели, акушерам нужно прежде всего увеличить шансы ребеночка на выживание для этого по всему миру используют введение кортикостероидов. Эти препараты ускоряют созревание сурфактантной системы легких плода и таким образом снижают риск пренатальной смертности.

То есть дают специальные препараты, которые помогают ускоренному развитию легких ребеночка, чтобы родившись, он смог начать дышать самостоятельно.

Но что бы ввести полный курс кортикостероиов и дать легким созреть нужно время. Поэтому женщине назначают нифедипин для приостановки родов на 24-48 часов. За это время как раз можно завершить введение курса кортикостероидов и существенно увеличить шанс недоношенного новорожденного выжить.

Однако назначать нифедипин для приостановки родовой деятельности можно только под наблюдением врачей. Врачи должны постоянно отслеживать пульс, давление, дыхание плода, потерю амниотической жидкости или крови, частоту сердечных сокращений плода, баланс жидкости, уровень глюкозы в крови.

Делается все это не просто так, врачи в роддоме будут очень чутко следить за тем, как себя чувствует малыш, и в любой момент смогут развернуть операционную и сделать кесарево сечение. Поэтому дома проводить токолиз и принимать нифедипин с целью отсрочит роды – ни в коем случае нельзя!

Но вы должны знать, что не всегда исход родов будет положительным, даже если удалось остановить схватки и назначить лечение.

Роды часто трудно остановить до клинически выгодного срока, при этом лечение, достаточно мощное, чтобы подавить маточные сокращения, может оказать побочное действие на мать или на ребенка. Последствия могут быть нежелательными или опасными.

Нифедипин  для отсрочивания родов назначается только при условии, что одновременно будут  проводиться инъекции дексаметазона – препарата, который повышает артериальное давление (АД).

При нормальном уровне АД прием больших доз нифидипина, который является антигепертензивным препаратом противопоказано, поскольку снижение АД пагубно влияет на маточно-плацентарный кровоток. Может сопровождаться инфарктами плаценты и развитием маточно-плацентарной недостаточности.

Нифедепин от давления

Препаратов от давления очень много, с самым различным действием. Однако в акушерстве очень много исследований посвящено именно правильному выбору препарата от давления, чтобы не нанести вред малышу и матери.

По большому счету абсолютно безвредных препаратов от давления просто не существует.

Если посмотреть классификацию лекарственных препаратов, то самыми безопасными препаратами являются препараты категории А. В этой категории нет ни одного средства от давления.

Вторая категория – это категория В, сюда относят препараты, которые несут в себе риск повреждения плода. В этой категории препараты: ацебуталол, гуанфацин,  изонадрел, метилдоп, пиндолол.

Изучая самые различные исследования последствий применения препаратов от давления, Международное общество по изучению артериальных гипертензий ВОЗ (1999г.) все-таки рекомендует для длительной терапии у беременных применять такие препараты, как: адреноблокаторы – ацебутолол, метопролол, пиндолол и антагонисты кальция (в частности нифедепин).

Однако нифедепин не является безвредным препаратом, и назначать его на ранних сроках крайне рискованно.

Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:

  • врождённых уродств у эмбрионов;
  • замедления роста и отставания в развитии плода;
  • патологии внутренних органов зародыша;
  • замершей беременности.

Исследований хорошего качества по изучению влияния на плод у беременных женщин не проводилось, хотя были единичные Российские исследования, которые не подтвердили возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.

Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.

Таких показаний всего два:

  • гипертензия
  • проведение острого токолиза

Нифедипин при тонусе матки

Во многих рекомендациях ученых постсоветского пространства пишут, что нифедипин можно применять для снятия тонуса матки.

Ни одно исследование не подтвердило, что на сегодняшний день существуют препараты для лечения гипертонуса матки! Ни но-шпа, ни папаверин, ни магнезия, ни новокаиновые блокады, ни нифедипин.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности эффективно (наложение циркулярного-шва на матке, постановка пессария и прием прогестерона), но ни в случае лечения угрозы прерывания беременности нифедипином и прочими препаратами.

Я знаю, что многие женщины прописывают себе нифедипин самостоятельно, делятся этим на форумах, сами определяют дозировку, советуют друг другу. Ситуация эта меня пугает. Практически все лекарственные препараты во время беременности могут нанести тот или иной вред. И нифедипин не исключение. На ранних сроках можно серьезно навредить себе и малышу. Кроме того, основное предназначение этого препарата – снижение давления, принимая его очень важно знать какое у вас давление, чтобы не навредить еще сильнее.

Принимать нифедипин при тонусе матки это бесполезно и опасно. Лично я, как практикующий врач, считаю прием нифедипина на ранних сроках (на 1 и 2 триместрах) небезопасным. Этот препарат может нанести вред плоду.

Сочетание нифедипина и магнезии

Нифедипин нельзя сочетать с магнезией, так как признаки магнезиальной интоксикации и проявления кардиотоксического действия могут наступить даже на фоне терапевтической  концентрации магния в плазме, следовательно, можно получить нейромышечный блок.

Препараты магнезии не назначаются совместно с нифедипином для остановки родовой деятельности, более того имеются сильные доказательства, что магнезия не способна остановить родовую деятельности, она лишь ослабляет сокращения матки.

Главным ее применением  является  лечение преэклампсии, да и то кратковременное (применение внутривенных капельных инъекций не более 78 часов до родоразрешения и 48 часов после родоразрешения).

Применение магнезии в ранние сроки беременности сопровождается серьезными  побочными действиями на плод и мать.

У матери магнезия может вызвать, такие осложнения как:

  • тошнота, горячие приливы
  • головная боль
  • головокружение
  • нарушение зрения
  • нарушение дыхательной и сердечной функций
  • а также отек легких

Кроме того, магнезия никак не влияет на гипертонус матки, несмотря на то, что капельницы с магнезией назначают очень часто в наших больницах.

Папаверин и генипрал при тонусе матки

Папаверин – это один из препаратов, который никак не действует на сократительную деятельность матки. Это как вода, только с побочными действиями. Поэтому его бессмысленно использовать для при гипертонусе матки.

Генипрал, также как и нифедипин  является токолитиком, то есть применяется для приостановки родовой деятельности. Однако этот препарат обладает куда более серьезными побочными действиями нежели нифедипин. Поэтому в случаях, когда нужно приостановить роды лучше использовать нифедипин.

При гипертонусе матки генипрал не эффективен. Поэтому нет никакого смысла его принимать.

Противопоказания для приема нифедипина

  • гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • пониженное давление;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжёлый аортальный стеноз.

Побочные эффекты от приема препарата

  • гиперемия кожных покровов;
  • припухлость и покраснение рук;
  • отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое понижение давления;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
  • аллергические проявления (крапивница, зуд).

Суммируем все, что мы сегодня с вами разобрали по нифедипину:

  1. Это небезопасный препарат, его может назначить только врач. Назначать его самой себе – нельзя ни в коем случае.
  2. Оправдано применение нифедипина при гепертензии и токолизе.
  3. Нельзя сочетать с магнезией.
  4. Ни гинепрал, ни но-шпа, ни магнезия, ни папаверин, ни нифедипин не помогают при гипертонусе матки.

Источники:

  1. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – С.-П., 1999.

  2. О принципах ведения родов, принятых Всемирной Организацией Здравоохранения, Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 99, 709-710, 1992.

  3. Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997).

  4. Рождение ребенка в Европе /Нaving а babу in Еurоре. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985 (Public Health in Еurоре, No. 26).

  5. Шевченко Т.К. Актуальные вопросы акушерской патологии. М.: Медицина, 1991.

  6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Курс по обучению вопросам, связанным с рождением ребенка. Акушерство и Гинекология, 10, 179-187, 1989.

  7. Health in Europe. Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, No. 56).

  8. Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health. 4th edition, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St.Louis, 1994.

  9. Stedman’s Medical Distionary. 26th edition, Baltimore, Williams & Wilkins,1995.

  10. Тhe Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Update Software, 1997.

  11. Тhe partograph: Section 11. А users manual. Geneva, World Health Organization, 1988.

  12. Webster’s Medical Desk Distionary. Springfield, Merriam-Webster Inc.,1995.

  13. World Нealth Organization. Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения\ Appropriate technology for birth. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Применение препарата на разных сроках 

Применять Но-шпу можно на различных сроках беременности. Даже не смотря на то, что на ранних сроках беременности еще отсутствует плацентарный барьер и только начинается закладка органов крохи, первый триместр не считается противопоказанием для применения данного средства. Оно способно не допустить выкидыша на ранних сроках путем снятия спазм гладкой мускулатуры матки.

Активным компонентом медикамента выступает дротаверин. При его применении происходит снижение сократительной активности мышечных волокон, это касается и матки. Можно наблюдать ее расслабление, снижение гипертонуса, что помогает снизить риск выкидыша.

Также медикамент помогает расширению сосудов, что способствует усилению кровоснабжения матки. Благодаря этому, происходит улучшенное обеспечение плода кислородом и питательными веществами.

Во втором триместре прием Но-шпы стоит осуществлять строго по предписаниям специалиста. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу и увеличивать продолжительность курса лечения.

В третьем триместре также можно принимать Но-шпу, не опасаясь за здоровье малыша. Дротаверин способствует облегчению болевых ощущений при тренировочных схватках.

На поздних сроках следует воздержаться от приема Но-шпы. Потому как во время расслабления мышц в период родовой деятельности увеличивается риск возникновения кровотечения. И по причине этого, на 39 неделе вынашивания плода не стоит использовать Но-шпу, чтобы избавиться от таких болевых ощущений.

Когда следует использовать Но-шпу беременным?

Использовать препарат следует при:

  • Холецистите и иных недугах желчевыводящих путей.
  • Воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, которые сопровождаются спазмами – пиелит, цистит, мочекаменные болезни и прочее.
  • Кишечных коликах.
  • Недугах пищеварительной системы.
  • От головной боли и от зубной боли.

Инструкция, дозировка и противопоказания

В период беременности специалист может порекомендовать использовать одну из трех лекарственных форм медикамента Но-шпа. Это:

  1. Таблетки 40 мг или 80 мг Но-шпа Форте.
  2. Свечи 40 мг.
  3. Раствор в ампулах по 40 мг.

Перорально принимается препарат в таблетированной форме. В данном случае препарат оказывает свое воздействие спустя 30 минут после применения. Для ускорения его действия, необходимо рассосать таблетку, держа ее под языком.

Ректально вводятся свечи. Они способны проникнуть в кровь за 10-15 минут. Однако свечи очень редко рекомендуются беременным.

Уколы начинают действовать: внутримышечно – через 20 минут, внутривенно – через 5 минут.

Максимальная доза составляет: 40 мг – 6 таблеток в сутки; 80 мг – 3 таблетки в сутки.

Специалистами рекомендуется применение не более одной-двух таблеток (40 мг) в сутки, для Но-шпа Форте – не более одной таблетки три раза в сутки. За один раз не стоит употреблять больше одной таблетки.

При использовании уколов суточная доза остается той же. Однако точную дозировку и способ применения препарата должен определить специалист.

Не стоит использовать Но-шпу, когда наблюдаются:

  • Тяжелые формы сердечной, почечной или печеночной недостаточности.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Повышенная чувствительность к дисульфиду натрия, входящему в состав лекарственного раствора для внутримышечного и внутривенного применения.
  • Непереносимость галактозы, передающаяся наследственным образом. При дефиците лактозы и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы. Данное ограничение касается только таблетироваой формы Но-шпы, потому как их вспомогательным компонентом выступает лактоза.

Отзывы женщин, принимавших Но-шпу во время беременности

Галина, 43 года:

«В период вынашивания сына, пришлось испытать сильное нервное потрясение, из-за чего появилась угроза выкидыша. Специалист порекомендовал применение Но-шпы и папаверина — благодаря им, удалось выносить и родить здорового кроху, которому сейчас уже одиннадцать лет».

Татьяна, 28 лет:

«Во время беременности появилась угроза выкидыша – специалист порекомендовал колоть Но-шпу для снятия тонуса. А затем сказал, что можно выпить таблетку Но-шпы, если начинаются ноющие боли в животе. Дочери уже три года и никаких отставаний в развитии у нас нет».

Ирина, 33 года:

«На 41 неделе пришлось лечь в стационар. Там применяла Но-шпу и еще ее кололи внутримышечно. Ничего не помогло. В итоге делали экстренное кесарево».

Применение Но-шпы и дозировка

Но-шпа очень эффективна при спазмах желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, а также сосудистой и мочеполовой систем. Среди случаев, когда этот препарат будет особенно полезным, следующие:

  • Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • Мочекаменная болезнь почек;
  • Спазм сосудов головного мозга, проявляющиеся в виде головной боли;
  • Спазмы шейки матки при беременности;
  • Кишечные колики с различными причинами;
  • Хронический холецистит;
  • Временное облегчение состояния при зубной боли.

Совет! При зубной боли препарат помогает снять неприятные ощущения на время, но он не может устранить причину зубной боли.

Свойства этого препарата настолько широко известны, что многие люди считают необходимым постоянно держать Но-шпу в домашней аптечке и применять при первом проявлении головной или зубной боли. Не составляют исключение и беременные женщины. Применение Но-шпы во время беременности часто бывает просто необходимо для сохранения здоровья матери и ребенка.

Беременная женщинаВ случае назначения врачом препарата Но-шпа при беременности дозировка должна быть обязательно оговорена. Максимальное количество лекарства не должно превышать 6 таблеток в сутки. Бывает, что препарат могут назначить и в виде уколов.

Совет! Не стоит заниматься самолечением, ведь это ставит под угрозу не только здоровье женщины, но и здоровье малыша. Запомните, дозировка Но-шпы при беременности должна в обязательном порядке оговариваться со специалистами.

Но-шпа и беременность

Часто в течение беременности некоторые женщины чувствуют тонус матки. Боль внизу живота, его твердость – симптомы того, что мышцы матки сокращаются или находятся в тонусе. Такое состояние повышенной сократительной активности матки может стать причиной выкидыша или привести к хроническому гипертонусу матки, при котором кровоснабжение плода нарушается.

Дело в том, что в мышечном слое матки находятся кровеносные сосуды, просвет которых частично прерывается в том случае, если орган находится в тонусе. Вследствие этого постоянно перекрывается поступление питательных веществ и кислорода к плоду.

Особенно опасным врачи считают недостаток кислорода для головного мозга ребенка, так как после рождения это может нарушить его нервно-психическое развитие. Еще более тяжелыми последствиями могут стать заболевания центральной нервной системы, самым известным из которых является детский церебральный паралич.

Таблетки Но-шпыВсе названные причины и возможные последствия объясняют назначение Но-шпы специалистами. При этом прием Но-шпы во время беременности уменьшает тонус и помогает мышцам матки расслабиться. Под влиянием действующего вещества гладкие мышцы расслабляются, снижается активность, кровеносные сосуды расширяются, тем самым устраняются боли в животе.

Совет! Прием препарата Но-шпа  беременными должен быть согласован с врачом.  Так, если в первом триместре препарат принимать можно, то на более поздних сроках (во втором и третьем триместре), Но-шпу пить не рекомендуют.

Влияние препарата на организм беременной женщины

Пожалуй, каждая беременная женщина, сталкивающаяся с головной или зубной болью в период интересного положения, задается вопросом, вредна ли Но-шпа при беременности и насколько оправдан прием этого препарата. В некоторых странах, среди которых США, Англия и Германия, врачи выступают против применения Но-шпы беременными женщинами на любых сроках.

Этот препарат был запрещен и изъят из продажи. Однако венгерские ученые провели ряд исследований, в ходе которых были зафиксированы хорошие результаты, положительное влияние препарата и отсутствие каких-либо нарушений физического или психологического здоровья.

Поэтому инструкция по применению, перечисляя противопоказания, не упоминает состояние беременности. Таким образом, по мнению большинства специалистов, это лекарство не причиняет вреда будущей маме и малышу, однако принимать его слишком часто все же не рекомендуется.

Действие но-шпы направлено на гладкую мускулатуру, месторасположением которой являются внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Но-шпа способна снижать тонус гладкой мускулатуры и двигательную активность внутренних органов.

Беременная женщина и таблеткиСнятие спазма позволяет расширить кровеносные сосуды мускулатуры и, таким образом, улучшить кровоснабжение тканей. По мнению врачей и по результатам исследований Но-шпа во время беременности действует эффективней и продолжительней, чем папаверин.

Кроме гипертонуса матки на ранних сроках применение Но-шпы при беременности допускается в случае возникновения спастической боли в области желудочно-кишечного тракта. Это могут быть кишечные колики, боли в области печени, связанная с застоями желчи, или какие-либо хронические заболевания органов пищеварения.

Но-шпа может также применяется для снятия спазма в области почек, если там проходит камень. Таблетки или уколы Но-шпы при беременности могут снять спазм сосудов головного мозга, который является причиной головной боли. Врачи считают, что одноразово можно принять таблетку и при зубной боли. Однако беременным категорически не рекомендуется пить препарат постоянно для избавления от зубной боли. Для устранения проблемы нужно обратиться в зубной кабинет, где стоматолог проведет лечение.

Совет! Не всегда причиной головной боли являются спазмы — это может быть также резкое расширение кровеносных сосудов, что является признаком мигрени. В такой ситуации Но-шпа не облегчит, а только усилит головную боль.

Препарат Но-шпа может также применяться перед родами, он снимает спазмы шейки матки, позволяя ей раскрыться. Как правило, перед родами препарат применяется в форме инъекций. Укол Но-шпы перед родами необходим для усиления родовой деятельности.

Но-Шпа при беременности на ранних и поздних сроках: показания, инструкция по применению…